“立秋后正值農(nóng)作物生長(zhǎng)關(guān)鍵期，屬于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，在田間地里農(nóng)作時(shí)難免會(huì)發(fā)生意外的小傷，天氣潮濕悶熱細(xì)菌更易滋長(zhǎng)�！遍L(zhǎng)沙市第一醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬長(zhǎng)沙醫(yī)院）感染科肝病中心三病區(qū)主任、主任醫(yī)師杜杰今日表示，干農(nóng)活時(shí)受的小傷可能帶來(lái)健康大隱患，不容小覷，必須及早防范接受治療。

　　小竹簽刺入大爺指甲縫，引發(fā)破傷風(fēng)感染

　　邵陽(yáng)的袁大爺近日在田間干農(nóng)活時(shí)，不小心被長(zhǎng)度不足1厘米的小竹簽刺入大拇指指甲縫，當(dāng)時(shí)他并沒(méi)有感覺(jué)不適，拔出小竹簽后依然用受傷的手抓糞肥、干農(nóng)活。幾天后，袁大爺?shù)闹缚p形成了膿腫，出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容等癥狀，隨后病情迅速進(jìn)展，發(fā)展到全身抽搐、角弓反張（項(xiàng)背強(qiáng)直、身體向后彎曲如弓形）、呼吸困難，家人將他緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救，被確診為“破傷風(fēng)”。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮其病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能危及生命，于是建議其轉(zhuǎn)院治療。隨后，患者被轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院。在該院感染科肝病中心三病區(qū)，經(jīng)過(guò)20多天的搶救，患者才轉(zhuǎn)危為安，鞏固治療一段時(shí)間后，目前病情基本穩(wěn)定。這個(gè)病例，揭示出破傷風(fēng)的隱蔽性與致命性，即便看似微小的傷口，如果未規(guī)范處理，可能因破傷風(fēng)感染而危及生命。

　　成人每10年可加強(qiáng)一劑破傷風(fēng)抗毒素疫苗

　　肝病中心三病區(qū)主任、主任醫(yī)師杜杰介紹，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌感染后引起的疾病。該細(xì)菌廣泛存在于土壤、灰塵、糞便中，可通過(guò)皮膚或黏膜的破口侵入人體，在缺氧環(huán)境（如深而窄的傷口）中繁殖，釋放的毒素可引發(fā)疾病。

　　早期感染破傷風(fēng)，會(huì)出現(xiàn)咀嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸部僵硬。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直、角弓反張、喉痙攣引發(fā)呼吸困難甚至窒息等。破傷風(fēng)的致死風(fēng)險(xiǎn)比較高，未經(jīng)治療的重癥患者死亡率近100%，即使積極救治，重癥患者死亡率30%～50%。潛伏期通常為3天～21天，但也可短至1天或長(zhǎng)至數(shù)月。感染部位越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭面部及脊柱），潛伏期則越短，病情進(jìn)展也越快。

　　一旦確診破傷風(fēng)，需立即住院治療，包括傷口處理，清創(chuàng)傷口，去除壞死組織；中和毒素，使用破傷風(fēng)免疫球蛋白或破傷風(fēng)抗毒素；控制痙攣，使用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑；支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能，預(yù)防并發(fā)癥等。

　　在預(yù)防上，百白破疫苗早已納入兒童計(jì)劃免疫范疇，接種后保護(hù)期約10年。成人每10年可加強(qiáng)一劑破傷風(fēng)抗毒素疫苗，高危職業(yè)（如農(nóng)民、建筑工人等）可定期接種。未接種疫苗者，受傷后必須打破傷風(fēng)抗毒素疫苗或破傷風(fēng)免疫球蛋白。針刺傷、污染傷口、燒燙傷或被動(dòng)物咬傷等嚴(yán)重穿刺傷，即使接種過(guò)疫苗，仍需就醫(yī)評(píng)估是否需要接種加強(qiáng)針。

　　日常生活中，大家對(duì)破傷風(fēng)存在一些認(rèn)知誤區(qū)。如很多人認(rèn)為只有被生銹鐵器刺傷才會(huì)感染，實(shí)際上任何被土壤或糞便污染的物體，均可攜帶破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌。也有人認(rèn)為小傷口無(wú)需處理，事實(shí)上閉合性小傷口更易形成缺氧環(huán)境，加速細(xì)菌繁殖，上述病例就是因?yàn)楹雎粤诵�傷口的危害性，險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)。還有人以為，接種了疫苗就終身有效，可以一勞永逸。其實(shí)，疫苗保護(hù)期只有10年左右，需定期加強(qiáng)。

　　破傷風(fēng)是可防可治的疾病，預(yù)防成本遠(yuǎn)低于治療代價(jià)。正確的傷口處理和及時(shí)的疫苗接種，是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。杜杰提醒，皮膚任意一處或黏膜的破口，都可能成為破傷風(fēng)的入口，需要大家引起重視。（全媒體記者 楊蔚然 通訊員 孔金玲 張愛(ài)瓊）